МОСКВА, 18 авг — РИА Новости. Снизить риск тяжелых последствий после инфаркта и улучшить индивидуальный подбор лечения может помочь новый подход, предложенный учеными СурГУ в составе научной группы. Результаты исследования опубликованы в журнале «РМЖ. Медицинское обозрение».
Даже после успешного лечения у пациентов, перенесших инфаркт, могут возникнуть серьезные осложнения. Например: фиброз миокарда (появление в сердце грубой рубцовой ткани) или развитие сердечной недостаточности — состояния, при котором сердце не справляется с перекачиванием крови.
Чтобы предсказывать такие последствия, врачи используют международные шкалы риска GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Они учитывают клинические и лабораторные данные, среди которых возраст, частота сердечных сокращений, артериальное давление. Однако они основаны на зарубежных данных и не всегда дают точный прогноз для российских пациентов, рассказали ученые Сургутского государственного университета (СурГУ). Еще одна проблема заключается в том, что шкалы не учитывают молекулярные маркеры, которые могут сигнализировать о высоком риске осложнений.
Специалисты вуза предложили комбинированный подход, основанный на комплексной оценке: использование шкалы GRACE 2.0 вместе с анализом биологических маркеров (веществ, концентрация которых возрастает в организме) миокардиального стресса — состояния, когда сердце испытывает повышенное напряжение.
Как сообщили ученые, исследованные ими маркеры — белок ST2 и пептид копептин — отражают степень перегрузки сердечной мышцы, вызванной давлением и объемом кровотока — основными факторами, затрудняющими работу сердца по перекачиванию крови. При инфаркте миокарда их уровень возрастает. Поэтому вещества, выделяемые сердечной мышцей в условиях повышенного стресса, можно обнаружить в сыворотке крови пациента.
«Мы наблюдали пациентов на протяжении четырех лет. Это позволило оценить роль сывороточных уровней этих маркеров в долгосрочной перспективе и выявить конкретные пороговые значения, превышение которых ассоциируется с неблагоприятным исходом», — прокомментировал доцент кафедры кардиологии СурГУ Антон Воробьев.
По его словам, созданный подход позволяет выделять фокусную группу пациентов, нуждающихся в более интенсивном наблюдении и лечении.
«Установлены критические уровни биомаркеров: например, ST2 выше 36,5 нанограмм на миллилитр и копептин выше 3 нанограмм на миллилитр указывают на высокий риск. Таких пациентов нужно наблюдать более тщательно и корректировать терапию, в том числе с помощью новых таргетных препаратов (направленного действия)», — рассказал Антон Воробьев.
Кроме того, подтвержденная эффективность использования шкалы GRACE 2.0 для жителей России в рамках долгосрочного прогноза позволит использовать ее в клинической практике без дополнительных затрат, рассказали авторы исследования.
Как утверждают ученые, предложенный ими подход позволяет не только предсказывать осложнения, но и персонализировать лечение. Например, применять телемедицинские технологии для дистанционного мониторинга пациентов из группы риска.
В исследовании также принимали участие специалисты Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины (Новосибирск), НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово), Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (Сургут).
Исследование выполнено в рамках флагманского проекта «Код жизни» федеральной программы «Приоритет-2030» национального проекта «Молодежь и дети».
